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jun 152013
 

Hace no mucho pude leer una noticia que decía que el Gobierno se estaba planteando el uso del DNIe como tarjeta sanitaria nacional.

Sorpresa mayúscula la mía cuando lo leí. Sobre todo porque llevo planteando esto desde que inicié mi andadura profesional y tuve mi primer contacto con el NUHSA (el número de identificación andaluz para la historia de salud).

Recuerdo que en la primera reunión que oí hablar del NUHSA, planteé la pregunta: “¿Por qué un número nuevo en lugar de usar el DNI?“. La respuesta fue: “Es que el DNI no es un número único… existen DNIs duplicados”. Ya no tuve lugar a réplica en dicha reunión, pero mi mente seguía trabajando.

A favor de usar el DNI:

  • Es un número que nos identifica a nivel nacional (y creo que no sería complicado que también lo hiciera a nivel europeo).
  • Casi todo el mundo se sabe de memoria su DNI pero, ¿cuántos se saben su número de la Seguridad Social o su NUHSA -o equivalentes-?

Ahora que tenemos el DNIe:

  • Ya tenemos una “tarjeta con chip” que puede introducirse y utilizarse en los lectores que ya tenemos.
  • Es posible que no todo el mundo se sepa el PIN del mismo para firmar pero el DNIe permite que nos identifiquemos con huella digital. Al menos eso hay que hacer en una comisaría cuando olvidas el PIN y tienes que volver a configurar tu contraseña. ¿Acaso no es eso incluso mejor? Identificación biométrica… empecemos a olvidarnos ya de claves, PINs y demás zarandajas ;)

Y sobre las contras que me plantearon, también tenía respuesta:

  • Hay DNIs duplicados. Pues señores, ¡arreglémoslo! Localizar duplicados en una base de datos es de lo más fácil. Si tenemos X DNIs duplicados, ¿no sería mejor arreglarlo? De esta forma, ayudaríamos a todas las instituciones públicas. Lo que no me parece de recibo es que, ante la posibilidad de duplicación, nos “inventemos” 17 números de identificación nuevos… que, todo sea dicho, no puede más que añadir nuevos problemas (elevado a 17).
  • Identificación de los recién nacidos. Igual que ahora le damos el “número regional” desde el momento del nacimiento… ¿no se le podría dar el DNI desde el momento del nacimiento? Quizás no el formato habitual del DNI, pero sí el número. Puede que la foto tenga poco sentido en un niño pequeño hasta ciertas edades pero, ¿no estaría bien crear un DNI infantil que llevara en su lugar las fotos de los padres? Lo digo como ejemplo a bote pronto… habría que pensar en la casuística. Pero, con esta medida, no estaríamos creando nada nuevo, estaríamos adelantando un proceso de identificación que terminará ocurriendo… yo sólo le veo ventajas ;)

No sé cómo lo veis vosotros. Seguramente, entre todos y con más tiempo, se nos ocurrirán muchas más cuestiones a favor y en contra (que tendrán su solución). La cuestión relevante de todo esto es que deberíamos empezar a comportarnos como una nación para ciertas cuestiones importantes y dejarnos de “inventos” e “inventorcillos de tres al cuarto”. Y ésta, la identificación unívoca de los ciudadanos, me parece una de las fundamentales, independientemente de ámbito de aplicación (sanitario o no), pues será necesaria en todas.

Sigamos el debate… ¿qué pensáis vosotros?

  16 Responses to “¿Debe ser el DNI la identificación nacional única en salud? Yo creo que sí”

  1. Hola Fran,

    me parece complicado en un modelo tan descentralizado como el nuestro utilizar un solo identificador. Desde el momento en que la gestión de la Tarjeta Sanitaria Individual es encomendada a las Comunidades Autónomas, es normal que cada una de ellas opte por un identificador personalizado para no depender de un código de identificación expedido por un tercero.

    Dado que existe un índice maestro de pacientes centralizado en el SNS (BDTSI-SNS) lo normal sería cruzarlos de tal manera que siempre se pudiera acceder a los datos del paciente a través de su Código de Identificación de su CCAA.

    El perfil PIX es una buena alternativa. Se trata de la solución de IHE para resolver la problemática de las múltiples identidades de un paciente:

    http://note.io/14CwtyW

    En todo caso utilizar el DNI como código de identificación en el índice maestro centralizado y no inventarse un nuevo código me parece una buena opción.

    Comparto también el detalle de la integración entre el SNS y las bbdd poblacionales de cada Comunidad Autónoma.

    http://d.pr/YOJo

    Gracias por abrir el debate ;)

  2. Gracias por tu comentario tan acertado, Toño.

    Veo la complicación que comentas de “volver a unificar el identificador”… pero no por cuestiones técnicas, sino políticas (que son las más duras de vencer).

    En la práctica, el cruce que comentas como posibilidad (que a partir de un ID de cualquier comunidad salga el DNI u otro) se produce pues: ¿cuántas veces no has llevado tu tarjeta encima y te has identificado con el DNI? He oído cientos de llamadas de cita previa diciendo: “Dígame su NUHSA… bueno, pues el DNI”. A eso me refiero con que la “reelección” del DNI como identificador único nacional es un camino natural… porque el resto de “inventos comuniDarios” no han tenido tanto calado como el “nacional”.

    La tecnología lo permite sobradamente y creo que es lo razonable… incluso para, ¿por qué no? Dar un salto a la identificación única europea, que podría ser nuestro DNI con un prefijo de país (el 34, como el telefónico).

    De todos modos, esto no es nada nuevo… cuando yo decía esto, me he encontrado con muchos que piensan lo mismo… el que iniciativas como ésta no tengan éxito dependen más de “afanes protagonistas”, “fotos” y demás zarandajas que tanto mal y tanto despilfarro nos están causando para que luego vengamos a recortar en lo importante para mantener no sé cuántas “agencias/consulados y empresas públicas” tan innecesarias.

    Pero bueno, no quiero envenenarme y llevar el debate al tema político porque, igual que son ellos los causantes del problema, son ellos los que tienen que sacarnos del mismo… habrá que darles un voto de confianza… ¡a las nuevas generaciones! -y no me refiero a las de ningún partido en particular- Eso sí ;) (si no lo digo, reviento).

    Muchas gracias por continuar este interesante debate.

    Un abrazo.

  3. Hola a ambos…

    Hace muy poquito, en un foro de debate de la UOC comenté exactamente lo mismo. Tiene muchísimas más ventajas que inconvenientes a mi parecer.

    Ya no sólo las ventajas de que todo el mundo (o casi todo el mundo) se sabe su DNI, sino, que dependiendo al hospital donde vayas, puedes tener un NHC u otro! Y por supuesto que nadie se va a aprender su número de tarjeta sanitaria.

    El DNI es asignado desde un ente NACIONAL que es el Ministerio del Interior. No me digan señores, que en el momento que alguien se inscribe, por ejemplo un nacimiento, en el momento de ir al registro, (competencia del Ministerio de Justicia), no se le puede asignar YA desde ese momento un identificador único para toda su vida (DNI).

    No sé si conocéis la técnica del MPI o EMPI que se ha tenido que implantar en muchos sitios y que a mi parecer es una catástrofe tan complicada que no me da aún para entender su necesidad (yo sufrí tanto implantándolo como si hubiera echado los dientes de nuevo…). Supongo que todos sabéis como funciona, sino, me lo preguntáis. Ya no sólo a nivel funcional… Pero a nivel de soporte incluso! “…hay un problema con el paciente xxxxxx …” y bien… pero, de qué dominio hablamos?

    Otro de los grandes problemas provocado por la disgregación de la sanidad en España (o no?). Cada uno se ha empeñado a hacer lo que le da la gana con “sus dependencias”… señores por Dios… un poco de coherencia y criterio.

    Me podría poner a hablar y contar tantas anécdotas referente a los identificadores de pacientes en Hospitales… De todas formas, no pierdo la esperanza de que alguien con luces puede mejorar todo esto (ya sean de las nuevas generaciones que sean Fran…, que aquí recuerda que no hay ni malos ni buenos… )

    Un saludo y encantado de participar en este post… Llevo la friolera de 10 años preguntándome esto… evaluando pros y contras… y ganan los pros por todas partes…

    Luis Ramos.
    @Sito_Ramos

  4. Completamente de acuerdo contigo Fran, no tengo ninguna duda, debe ser unico para todo y el DNI, pasaporte, Carnet de conducir, Hacienda, Ayuntamientos, Sanitario, asi no tendria los problemas con la identificacion del pacientes que hay en Madrid con las historias clinicas, 30 y pico hospitales y cada uno con una historia y aveces duplicadas, y pacientes con 6 ´0 7 hisdtorias, el CIPA (codigo autonomico nadie lo pone, apellidos que no concuerdan y tienen 3 historias clinicas, etc…..cuanto tiempo perdemos!!!!asi tenemos los problemas que tenemos y perdida de tiempo, en fin muy largo de explicar

  5. Gracias por tu comentario, Gloria.

    Lo curioso es que casi todo el mundo que conozco (y le he comentado esto ultimamente) coincide con nosotros… no me explico entonces cómo la Política no es capaz de verlo.

    En fin, esperemos que, al final, predomine lo razonable :)

    Saludos.

  6. Hola, Luis.

    Muchas gracias por tu completísimo comentario.

    Estoy de acuerdo en todo lo que dices y me da pena que la cordura no sea una de las virtudes de los que han legislado esto.
    Yo también tengo un montón de anécdotas y he escuchado a muchos “cortos de miras” con poder… en fin, qué vamos a descubrir aquí sobre las miserias de la política. Eso sí, espero que los nuevos políticos, los que se están formando ahora, cambien un poco las cosas. Por cierto, con nuevas generaciones no me refería al PP (no sé si se me habrá malentendido) me refiero a los políticos del mañana, independientemente del partido. Espero que no nos lleven a la locura actual de “conmigo o contra mí” y gobernar según preferencias personales/de partido en lugar de mirar por el bien común.

    Pero dejemos la política… ¿me podrías dar alguna referencia sobre el MPI? ;) No había escuchado hablar de eso (o no recuerdo haberlo hecho con esas siglas).

    Muchas gracias.

    Saludos.

  7. En la empresa donde trabajo que hacemos productos de software sanitario, llevamos años preguntándonos por qué no se lleva a cabo esto.
    El único inconveniente son los recién nacidos, pero al igual que se les asigna un NHC cuando nacen se les puede asignar, vía aplicación centralizada, un DNI.
    Las ventajas son todas. Lo dejaríamos de sufrir las empresas de software sanitario y los profesionales con un identificador único !!!

  8. Existen personas inmigrantes sin papeles que tienen tarjeta sanitaria, de esta forma no podrían. Solo se me ocurre ese problema que posiblemente tenga solución, para el resto lo simplifica muchísimo. Es una buena idea.

  9. Pues tienes toda la razón… los RN no son problema… igual que se asigna un ID regional, se puede optar por un DNI desde ese momento (y arreglamos muchos problemas a nivel nacional para otras instituciones).
    El problema a resolver sería el de formato del documento (que no del número)… yo propongo poner una foto de los padres o algo parecido, pues una del niño tiene poco sentido a edades tempranas.

    Gracias por tu comentario.

    Un abrazo.

  10. Algo también solucionable a nivel centralizado… se puede asignar un número temporal o no a nivel nacional… del mismo modo, tendría más ventajas que inconvenientes y sería “inventar” 1 cosa, no 17 diferentes que no se “entienden” entre ellas :)

    Gracias por tu comentario.

    Saludos.

  11. Desde luego, donde uno no quiere leer….
    Primero debemos leer las leyes por si hay que cambiarlas… REAL DECRETO 1553/2005, DE 23 DE DICIEMBRE, POR EL QUE SE REGULA LA EXPEDICIÓN DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD Y SUS CERTIFICADOS DE FIRMA ELECTRÓNICA (obligatoriedad solo a partir de 14 años).
    Después ya hablaremos…

  12. Gracias por compartir esta información, Juan.

    El inicio de esta entrada fue una noticia que decía que el Gobierno se planteaba el uso del DNIe como tarjeta sanitaria. Entiendo que el Gobierno contemplaría los cambios legales necesarios.

    En base a esta noticia, el resto de la entrada es la expresión de ideas tanto mías como de otros profesionales.
    Admito que no sé mucho de leyes y que se me hace muy árido leerlas… pero eso no quita que podamos pensar qué sería lo mejor en el día a día (supongo que estarás conmigo en que no todas las leyes facilitan la vida diaria). Luego, una vez acordado eso, si hay que cambiar leyes, que se cambien y que lo haga quien procede.
    Por eso, los profesionales sugerimos y proponemos… luego son los políticos los que tienen que darle forma legal :)

    Un saludo.

  13. Y otra cuestión referente a lo del DNI…

    Todo el mundo aboga a que el problema de tener el DNI como identificador unívoco de cada paciente/cuidadano, reside en que existen muchos números duplicados… Entonces… Por qué no se arregla el tema de los duplicados y matamos dos pájaros de un tiro… Es algo que yo, personalmente lo veo tan sencillo…

    select identificador_dni, nombre, apellido, direccion from DNI_tabla
    where identificador_dni in
    (select identificador_dni from DNI_tabla as tmp group by indentificador_dni having count(*)>1)

    Esa sería la sentencia que te daría todos los DNIs repetidos… Es de primero de base de datos. Entonces, a veces pienso que si es incompetencia o simplemente están esperando a que fenezcan aquellos repetidos… :-)

    Un saludo!!
    Luis Ramos.

  14. Estoy de acuerdo contigo, Luis. De hecho, señalo lo mismo en la entrada ;)

    Puedo entender que arreglar duplicidades tiene un coste pero, ¿es la forma más eficiente de arreglarlo crear 17 grupos de problemas nuevos? Yo no lo creo… por mucho que pudiera costar arreglar las duplicidades, estaríamos solucionando un problema, no parcheándolo con otros 17 nuevos.

    Sea como fuere, ya estamos inmersos en el problema… veremos cómo se arregla. El motivo de esta entrada era la noticia de que el Gobierno se planteaba usar el DNIe como identificador único para la salud… esperemos que sea así :)

    Gracias por tu comentario.

    Saludos.

  15. Hola. Después de lo ya gastado…. Piensa que es muy probable que el código NUHSA y similares están ya como clave primaria en un montón de aplicaciones… Pa vernos matao, vamos! No tenemos remedio, aunque me fastidia reconocerlo.

  16. Está claro que arrastramos los errores de malas decisiones anteriores. Pero, a veces, hay que plantearse derruir lo que se tiene para construir algo nuevo y mejor, ¿no? ;)
    Lo malo es que no creo que haya mucha voluntad mientras estas cosas sigan siendo motivo de medalla política en una carrera de 17 en lugar de una única iniciativa nacional.

    Muchas gracias por tu comentario.

    Un saludo y feliz año nuevo :)

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